马斯洛于1943年提出了自己的理论,他认为我们的需求可以被形象地比喻成一个金字塔,而位于金字塔底部的需求是我们生存的根本。当这些基本需求得到满足后,我们就可以实现金字塔中的下一个需求,而这些需求在本质上更多的是社会和心理需求。
马斯洛的需求层次理论为治疗双相情感障碍的多方面方法提供了有益的结构指导。在治疗双相情感障碍的过程中,我们必须先满足更多的“基础 ”需求和基本需求,然后才能进行更动态、更深入的心理治疗。
第一层:药物治疗和生活方式管理
药物治疗
研究表明,双相情感障碍是一种终身性疾病,即使在病情稳定期间也需要药物治疗。我们强烈建议双相情感障碍患者与精神科专业医生会面,接受药物治疗评估。药物治疗有多种选择,包括情绪稳定剂、抗精神病药、与情绪稳定剂联合使用的抗抑郁药,以及其他针对睡眠和焦虑的药物。
生活方式管理
在为稳定和健康奠定基础方面,必须考虑以下生活方式因素:睡眠、营养、运动/体育锻炼、戒酒或禁用娱乐性物质以及生活方式追踪。
睡眠:睡眠障碍与双相情感障碍患者的情绪失调、较差的疗效和复发有关。因此,了解睡眠卫生很重要。睡眠卫生的一些基本原则包括:
建立一致的睡眠/觉醒时间表
确保卧室有利于睡眠(如安静、黑暗、温度舒适、限制使用电子设备等)
建立轻松的“放松”睡前程序
睡前避免大餐、咖啡因和酒精
疲倦时上床睡觉(如果你在20分钟内没有入睡,就下床做一些事情来帮助放松,直到疲倦到足以回到床上为止)
限制午睡或完全避免午睡
营养:虽然没有针对双相情感障碍的具体饮食建议,但均衡饮食、多吃有保护作用和营养丰富的食物还是很重要的。一些研究表明,摄入鱼油中的欧米伽-3脂肪酸可能会有帮助。重要的是,要避免摄入过量的咖啡因,并确保遵照医嘱,远离可能会影响特定双相情感障碍药物的食物。
运动:美国焦虑抑郁协会建议双相情感障碍患者每周3至5天进行30分钟的体育锻炼。在开始新的运动之前,请务必与医生沟通,停止任何会使症状加重的活动,并注意开始新的运动后可能加重的躁狂症状。
酗酒/服用药物:建议避免服用娱乐性药物和酗酒。如果你在服药期间使用娱乐性药物,请务必与医生讨论,以便了解其对情绪的影响以及任何药物相互作用。吸食大麻与情感发作恶化、精神病性症状、快速循环、自杀企图、长期缓解率下降、整体功能较差和残疾增加有关。饮酒会增加情绪波动、抑郁、暴力和自杀的风险。
追踪:追踪记录自己的日常情绪症状、睡眠、药物依从性和生活事件,可以为了解触发因素和有用的治疗提供有见地的数据。
第二层:心理治疗
有多种形式的心理疗法(“谈话疗法”)可以帮助控制双相情感障碍。以下是一些选择:
认知行为疗法:认知行为疗法是一种检查并针对无益的思维方式和行为模式的疗法,目的是缓解症状并提高生活效率。它所基于的理念是:你的思想、情感、身体感觉和行为都是相互关联的,扭曲或消极的思维模式和情感会让你陷入消极循环。
辩证行为疗法:Dialectical Behavioral Therapy(辩证行为疗法,DBT)的核心理念是,相反的事物可以同时为真。该疗法的核心辩证关系是 “接受与改变”。DBT由4个模块组成:正念、压力耐受、人际效能和情绪调节。
心理教育:学习有关双相情感障碍的知识可以帮助你和亲人加深对双相情感障碍的理解,有助于发现问题,制定预防复发的计划,并获得最好的支持以坚持治疗。
眼动脱敏再处理疗法(EMDR):EMDR是一种使用双侧刺激的治疗方式,可以帮助患者处理和治愈创伤和其他痛苦的生活经历。如果双相情感障碍患者正在与未解决的创伤作斗争,他们可能会从EMDR中受益,从而减少创伤触发因素导致情绪发作的可能性。
人际和社会节奏疗法(IPSRT):人际和社会节奏疗法侧重于调节和稳定日常节奏(如睡眠、起床、运动和用餐时间)。它基于这样一种理念,即连贯的日常作息可以更好地控制情绪。
以家庭为中心的疗法:让家人参与治疗可以增加支持和改善沟通,从而帮助你坚持治疗计划,并识别和控制情绪波动的早期预警信号。
正念:两种特别有用的正念练习形式包括正念减压(MBSR)和正念自我同情(MSC)。正念减压(MBSR)是一项为期八周的循证计划,提供世俗和强化的正念训练,有助于缓解压力、焦虑、抑郁和疼痛。MSC是正念与同情训练的结合,旨在提高自我同情的能力。
第三层:社区支持和寻找有意义的联系
被诊断出患有双相情感障碍有时会让人感到恐惧、疏远和孤立。我们建议你与当地的倡导组织建立联系,结识志同道合的朋友。培养社区意识可以增强双相情感障碍患者及其照顾者的能力。
图 文/来自网络
排版/谢伟
一审/姚小燕
二审/张仲
三审/倪秀坤
监制/贵阳学院心理咨询中心
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