你所不知道的另类心理毒瘾：暴食症 | 咨询室故事

羊驼妹妹第一次来咨询室的时候，是哥哥陪着来的。那时的她身材极其的纤细消瘦，整个人瑟缩在哥哥的背后，给人一种瓷器般的易碎感。

可以看得出来，这个陌生的环境让她非常地忐忑不安。所以在一开始我反而不急着和她开始咨询，而是先带着她一起感受第一次咨询时的各种想法念头、情绪感受，不安往往源于不确定，当她清晰看到自己的情绪、感受的出处时，她果然放松了下来。

羊驼和我说，她是因为暴食症过来求助的。

暴食症的医学诊断是神经性厌食症。它一般先出现厌食行为然后再出现暴食行为。它出现的原因大多都是我们对自身的不接纳，羊驼的暴食行为也是一样。

羊驼在来找我咨询的前一天晚上，因为脱产考研，开始对自己各种攻击，觉得其他同学都已经月薪过万了，甚至有些已经组建家庭了，但是她还在家里面“啃老”，学业事业一无所成……当各种想法情绪左右她时，她开始无法控制自己，一下子点了7斤小龙虾，硬生生的吃完。

羊驼说，一开始吃东西时她其实感觉到非常的舒适、安全，但是随着吃的越来越多，就会产生强烈到极致的负罪感、厌恶感。整个过程就像毒瘾发作，一边痛恨着自己不停进食的行为，一面暗自享受着不停进食所带来的快感。于是羊驼又像往常一样，开始抠喉催吐，只是这一次她闹得动静太大了，被她哥哥发现了。

羊驼一直都知道自己有问题，但是她不敢和别人说，她觉得自己这个行为非常的可耻可笑。我感受到了羊驼有着强烈的孤独感，我问她，她是从什么时候开始有暴食行为的。

羊驼说，她从在高中时就有了。她因为发育原因，体型没控制好，发福过一段时间，那段时间她觉得周围人都用异样的眼光看她。

于是她开始疯狂减肥，疯狂到一天只吃两个鸡蛋和一根青瓜，她身材也确实瘦下来了，但是她并不快乐，这种节食的行为让她对于碳水的渴望更加强烈，直到有一天，她因为月考考砸了，情绪上来后，控制不住自己了，就跑去校外的小摊买了8份麻辣烫跑到公园边吃边哭。吃完之后，她看着满地的碗筷，极其强烈的自责涌上心头，她在公园的角落尝试了第一次催吐，过程相当惨烈，但是羊驼说吐完虽然很难受，但是感觉自责的情绪降低了很多，她甚至觉得有些舒服。

再后来，她的暴食成为了一种不为人知的习惯。她会周期性的控制饮食减肥，当控制不住时就暴饮暴食，暴饮暴食后又催吐，甚至在极端情况，她有试过吃泻药进行催吐。

咨询中发现，羊驼的每一次暴食行为都是伴随着负面事件，她分配在控制压抑饮食欲望方面的心理资源被优先分配到了处理负面事件所带来的情绪和压力上，而她，就失控了。

羊驼想让自己的暴食症有所缓解甚至得到解决，她最需要的学会的并不是该怎么抑制想要暴食的欲望，反而是如何带着暴食的欲望生活，其次才是寻找到合理的管理情绪和压力的方式，提升自我控制能力。

羊驼最大的问题是对自我的不接纳、不允许。她不接纳减肥所带来的暴食已经在深深伤害着她的现实，不允许自身的身材可以不那么如她所愿。所以你会看到她过分地重视自己的身体外形，就像一米六的她明明体重不过九十，但是她依旧觉得自己肚子有赘肉，需要减肥。

我们在咨询中花了蛮长的时间，让她重新对自己的身材进行客观评估，我们通过咨询时的想法澄清对峙、科学体重计算方法、从亲朋好友眼中去认识她所不知道的自己，让她了解到现实和她固有认知之间的差距……

最终，她确信了，其实她的身材已经够瘦了，她不用执着于减肥，她开始愿意接纳自己的身材现状。

当接纳开始发生，她才会减少对抗，她才能慢慢地将重心放在：我如何和暴食症相处中。

我和羊驼做了一个约定，要保障好一日三餐的规律。

规律进食目的有三：

为她解决暴食行为提供健康的身体条件。改变不是单一进行的，它是系统性的，身体的健康能够提供更多的精力，让她无后顾之忧地去投入于暴食症的解决中。

规律的进食能培养她对自身的掌控感，这能让她再次面对一些突发的负面事件时更容易镇定下来。

规律的进食能够给予她身体能量已经足够的信号，即使她遇到突发事件时，她采取暴饮暴食解决问题的概率也会减少。    随着咨询的深入，我们也开始一起发现她控制暴食行为的一些成功的经验，一起关注她是如何做到的，追踪她出现暴食想法和行为又相对可控的时刻，一起寻找这些时刻是如何发生的。她也渐渐发现自己是有能力控制暴食行为的。

羊驼说，她以前从来没有注意到，原来自己也有可以控制暴食行为的时刻，这给了她极大的信心。

在第三个阶段，我开始带着羊驼一起做正念冥想。就像之前所说的，暴食行为更容易出现在我们心理资源消耗殆尽的时候，而正念冥想能够培养她运用心理资源的能力，从根源去解决问题。

冥想能够锻炼我们的专注力、觉察力以及非评判地活在当下的能力。在过去，她对自我的觉察不够准确，她甚至不知道自己什么时候开始出现暴食的想法和行为，但是冥想让她能够时刻对自身的想法念头、身体情绪保持着觉察和理解，让她可以留心自己可能引起暴食行为的情绪变化，从而制止它的发生，也是在这一阶段，她和暴食行为的关系产生了质的变化，她出现暴食的频率大幅下降，甚至到后面虽然她暴饮暴食，但是不再抠喉。

在咨询期间，我让羊驼保持写“暴食笔记”的习惯。让她记录自己内心升起对饮食强烈渴望时，她身边发生了哪些事情？（事件细节要详细）内心的情绪感受是什么样子的？她对食物的渴求有哪一些？当她暴食时候，整个过程是怎么样的？她想法和情绪感受的变化过程有什么不一样？再次回顾时，她会有什么感受？

羊驼在咨询中循序渐进地调整自己的情绪管理和压力管理的模式，她的生活也开始了新的篇章。虽然她第一次考研失败了，现在还在继续备考，但是她没有再因为考研的压力而让自己重新进入暴饮暴食的状态。

生活并不能她在改变后立刻变得无所不能，那是幻想不是现实，但难能可贵的是，羊驼现在能平静地接受了自己可以不完美的事实，也接纳了生活可以有众多的不如意，带着这些不如意勇敢前行。

在最后，我也提醒一下大家，暴食症和抑郁症一样是分程度而言的，如果是轻度中度，可以找心理咨询师一起慢慢去探询改变。但到了重度，是需要配合药物治疗的，建议大家先去医院诊断，再看看如何让心理咨询进行介入治疗，但不管是什么程度的暴食症，都建议大家寻找心理咨询师的帮助，因为暴食症在多数情况下都是个信号，它是在提醒你，你有问题需要解决了。

文：何景钊

图：来自网络

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